FORMULIR TIMUR TENGAH

FORM PENDAFTARAN

SELEKSI CALON MAHASISWA PROGRAM S-1
PERGURUAN TINGGI LUAR NEGERI WILAYAH TIMUR TENGAH (MESIR)
TAHUN AKADEMIK 2025/2026
Tempat Ujian Online yang dipilih
 
Nama Lengkap (Latin)
Nama Lengkap (عربي)
Jenis Kelamin
Laki-Laki
Perempuan
Tempat Lahir
Tanggal Lahir


Alamat Lengkap
Nomor NIK
No HP (WhatsApp - aktif)
NISN (optional)
 
Asal Lembaga
Madrasah Aliyah   
Pontren (Pendidikan Diniyah Formal)
Pontren (Satuan Pendidikan Muadalah)
Pontren (Pendidikan Kesetaraan PP Salafiyah)
Nama Lembaga
Lulus
Status Lembaga
Negeri   Swasta
 
Pas Foto diri (JPG) Maks.200KB

Ijazah terakhir/Bukti Lulus (JPG) Maks.200KB

Transkrip Nilai/Raport terakhir(JPG) Maks.200KB

Surat Izin Orangtua bermaterai (JPG) Maks.200KB (lihat template)

Nama Bapak
Nama Ibu Kandung
 
User E-Mail (aktif)
Password
Ulangi Password
 
Persetujuan
  1. Data yang diinput adalah data yang sebenar-benarnya dimiliki.
  2. Bersedia mematuhi ketentuan yang berlaku.
  3. Pelanggaran terhadap ketentuan berakibat gugur/tidak lulus.

    4. Setuju   
 
Masukan Angka Pengaman
22800
 
Sebelum Submit Pendaftaran Periksa Kembali isian Anda dalam Formulir Pendaftaran ini